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裁判員/候補者職務終了届文例/書き方

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 人事部長 殿

提出日 平成  年  月  日
氏 名             印

裁判員/候補者職務終了届

この度、裁判員/候補者としての職務が終了したことをここにお届けします。
 
1.所   属
 
2.職務のため休業した日時
 
 平成  年  月  日  時 〜 時
 平成  年  月  日  時 〜 時
 平成  年  月  日  時 〜 時
 
3.管轄裁判所
 
      地方裁判所
 
4.職務執行の証明書
 
 □ 出頭証明スタンプ付呼び出し状の写し
 □ 裁判員職務執行証明書の写し
 
5.支給日当総額(給与関係で必要なら記載させる)
 
       円也
 


 備 考
・本届書は、人事部機密扱いとする。
・本届書は、管理者経由で人事部に提出すること。

 本届出は裁判員若しくは候補者として職務が終了したことを報告するものです。
 本届出は、実際にその者が裁判員若しくは裁判員候補者として職務を執行したことを確認し、給与や出勤状況などを把握するために必要です。 裁判所では、候補者として出頭した者には呼び出し状に証明スタンプを打ちますし、裁判員として職務を執行した場合はその証明書を発行することになっています。
【表記方法について】
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