病気療養申請書/メール 文例

療養申請メール 文例


件名:(病気療養申請/長期療養申請/病気療養の件)


〇〇(部長/課長/店長/工場長/班長/グループリーダー)殿
 
(〇〇部/アルバイト/パート)の〇〇です。
 
(インフルエンザ/〇〇)の為、以下のとおり(病気療養/自宅療養)いたすこととなりましたので(申請/お届け)いたします。
 
1.病気療養予定期間
 令和〇年〇月〇日から令和〇年〇月〇日迄
2.病名及び病状
(例)
 (〇〇(病/症)/〇〇に伴う〇〇症)
 (病気/インフルエンザ/〇〇)の為、自宅療養。医師の診断書は別送いたします。)
3.療養先
 自宅/実家
 〇〇県〇〇市〇〇
 tel 000-0000-0000
4.備考
(例)
 療養中の(重要案件について/業務)引継ぎ書を作成しましたので、ご(配慮/対応)いただきますようお願いします または
 療養中も携帯電話やメールでの連絡はできるようにしておきますので、何かあればご連絡ください。
 携帯電話(000-0000-0000)
 メールアドレス(〇〇〇@〇〇〇〇.〇〇〇)
 
*************************
      署名
*************************

 
 

病気療養申請 文例

        殿

提出日 令和  年  月  日
氏  名           印

病気療養書

この度、病名:    により病気療養することとなりましたのでご報告致します。
 
1.所   属
 〇〇部〇〇課(役職)
2.病   名
 (〇〇(病/症)/〇〇に伴う〇〇症)
3.療養先
 (自宅/実家/〇〇)
 住   所 〒
 
 電話番号
4.病気療養に要する期間
 令和  年  月  日  から  令和  年  月  日
 復職の予定日  令和  年  月  日
5.疾病の状況
 


添付資料
□ 医師の診断書

 
 
 
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