殿
提出日 平成 年 月 日
氏 名 印
作業服（被服）等貸与申請書
次のとおり，作業服等を貸与して下さるよう申請します。
1.所 属
2.貸与品一覧
希望有無 |
品名 |
数量 |
単位 |
サイズ |
貸与規定 |
□ |
作業着上 |
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着 |
（M・L・LL） |
1年に1着 |
□ |
作業着下 |
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着 |
（M・L・LL） |
1年に1着 |
□ |
安全靴 |
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足 |
（ ）cm |
2年に1足 |
□ |
作業帽 |
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着 |
（M・L） |
3年に1着 |
□ |
防寒服 |
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着 |
（M・L・LL） |
3年に1着 |
□ |
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□ |
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□ |
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3.規定外で貸与を希望する場合、その理由
備 考
1）規定部署の初配属時、作業服2着、以降1年毎に上下1着
（ただし、前年の使用頻度が少ない場合貸与しない。）
2）規定期間を経ず新たな貸与を希望する場合、理由も記載