殿
提出日 平成 年 月 日
氏 名 印
結婚・離婚届
この度、（結婚・離婚）致しましたのでお届け致します。
1.所 属
2.婚姻日又は離婚日
平成 年 月 日
3.配偶者名（離婚の場合は、元の配偶者）
よみがな
氏 名
4.扶養家族異動
□ 有 □ 無
添付資料
□ 戸籍謄本 （婚姻関係の異動の事実の証明）
□ 住所が変わる場合は「住所・通勤方法変更届」
□ 配偶者以外の扶養家族異動がある場合「扶養家族異動届」
□ 姓が変わる場合「改姓・改名届」