事故報告 報告/メール文例

件名:(事故報告/〇〇事故の報告/〇〇事故の件)

(〇〇(部長/課長)/工場長/グループリーダー)殿
　
〇〇部〇〇課〇〇です。
　
(本日/昨日/〇月〇日)、〇〇事故(が発生/にあいま)したことを以下のとおり(ご報告/お届け)いたします。
ご迷惑をおかけして誠に申し訳ございませんが、対応に関してご指示をいただきたく存じます。
　
1.発生日時・場所
　令和〇年〇月〇日〇時頃
3.事故の状況 (例)
　〇月〇日〇時頃、〇〇〇〇株式会社へ出向くため営業車で出かけ〇〇の交差点で停車し(ていたら/たら)、後続車に追突された。
または
　〇月〇日、帰宅途中〇号線〇〇町〇〇で横断歩道を渡っていたら左折してきた車に跳ねられた。
4.(被害/怪我)の状況
(例)
　(足の骨をおり/頭を打ち/〇〇に)全治〇(週間/ヶ月)の(重症/軽症)を負った。(〇日程度の入院/〇週間の通院)が必要とのこと。診断書をご参照ください。
または
　(打撲程度の怪我で/怪我の程度は軽く)業務に支障はない。
5.被害者の状態/復旧状況
　(足の骨をおり/頭を打ち/〇〇に)全治〇(週間/ヶ月)の(重症/軽症)との診断で(〇日程度の入院/〇週間の通院)が必要とのこと。
6.提出資料
(例)
　事故証明の写し
　診断書
備　考
(例)
　(事後処理/入院/通院)のため、(数日/〇日迄)休ませていただきたく、ご配慮のほどよろしくお願いいたします。
　
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　　　　　　署名
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　　　　　　　　殿

提出日　令和　　年　　月　　日
氏 　名　　　　　　　　　 　印

事故報告書

令和　　年　　月　　日に発生しました(交通・設備・人身・その他)事故につきましてご報告致します。
　
1.所　　　属
　〇〇部〇〇課(役職)
2.発生日時・場所
　　発生日時　　令和　　年　　月　　日　(　　　時　　　分頃)
　　場　　所
　
3.事故の状況
　
　
4.事故の影響/被害/対応等
　
5.被害者(加害者)の状態/復旧状況
　

添付資料
□ 交通事故の場合　事故証明
□ 負傷した場合　医師の診断書