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紛失届の文例

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        殿

提出日 平成  年  月  日
氏  名             印

紛失届

私が、ОΟОを紛失いたしましたことを深くお詫びするとともに、ご報告いたします。
 
1.所  属
 
2.紛失物品
 
3.紛失日
 平成  年  月  日
4.紛失後の状況
 
5.紛失後の処置
 
6.紛失による損失又は、影響
 
 


備  考


 
 
 
 
 
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