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被災届の文例

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        殿

提出日 平成  年  月  日
氏  名             印

被災届

以下のとおり被災しましたのでここに(お届け/申請/報告)いたします。
 
1.所   属
 
2.被災年月日
   平成  年  月  日
3.被災種別
   □火災 □台風 □水害 □地震 □その他(      )
4.被害の状況

 
5.概算被害額
   [       ]万円
6.特記事項
 
 
 
備 考
(例)
*災害見舞金の支給申請書を兼ねる。
*業務上で支障がある場合、上長と相談のこと。

以 上


 
 
【表記方法について】
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