入院/療養報告メール 書式/文例_例文_書き方

　　　　　　　　殿

提出日　令和　　年　　月　　日
氏 　名　　　　　　　　　 　印

入院・療養報告書

この度、病名:　　　　により（入院・療養）することとなりましたのでご報告致します。
　
1.所　　　属
　ΟΟ部ΟΟ課（役職）
2.病　　　名
　（ОΟ（病/症）/ΟΟに伴うОΟ症）
3.入 院 先/療 養 先
　機 関 名　ОΟ病院
　住　　　所　〒
　
　電話番号
4.入院・療養に要する期間
　（　入院　・　療養　）
　令和　　年　　月　　日　　から　　令和　　年　　月　　日
　復職の予定日　　令和　　年　　月　　日
5.疾病の状況
　

添付資料
□ 医師の診断書

件名:（入院届/療養申請/（入院/療養）報告書/病気（入院/療養）の件）

ОΟ（部長/課長/店長/工場長/班長/グループリーダー）殿
　
（お疲れ様です。）（ОΟ部/アルバイト/パート）のОΟです。
または
（入院届/療養申請/（入院/療養）報告書/病気（入院/療養）の件）です。
　
ご迷惑をおかけしますが、（ОΟ（病/症）/インフルエンザ/検査入院/ΟΟ）の為、О月О日〜О日（予定）まで（病気療養/入院）（いたすこととなりました/せざるを得ません）ので、（ここにお届け/申請いたし/ご報告）ます。
　
または
　
標題の件、（病気/インフルエンザ/検査入院/ΟΟ）の為、下記のとおり（病気療養/入院）いたすこととなりましたので（申請/お届け）いたします。ご心配をおかけして申し訳ございませんが。ご（配慮/対応）の程よろしくお願いいたします。
　
------------記------------
　
1.（入院/療養）予定期間
　令和Ο年Ο月Ο日から令和Ο年Ο月Ο日迄
2.病名及び病状
（例）
　（ОΟ（病/症）/ΟΟに伴うОΟ症）
　（ОΟ病の治療/ΟΟのОΟ手術/検査/ΟΟ）の為の入院
　（病気/インフルエンザ/ΟΟ）の為、自宅療養。医師の診断書は別送いたします。）
3.入 院 先/療 養 先
　ОΟО病院　ОΟ科（О病棟）
　tel 000-0000-0000
　
備　考
（例）
　（入院/療養）中の（重要案件について/業務）引継ぎ書を作成しましたので、ご（配慮/対応）いただきますようお願いします または
　療養中も携帯電話やメールでの連絡はできるようにしておきますので、何かあればご連絡ください。
　携帯電話（000-0000-0000）
　メールアドレス（ОΟО＠ОΟОΟ.ОΟО）
　
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　　　　　　署名
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