受領書（物品）文例と書き方

（会社でれば役職/個人の場合住所を記載）
株式会社　ОΟОΟΟ
ОΟОΟ（役職/住所）
（相手方の氏名）ОΟООΟО　殿

受領書

　（私/当社）は、（サンプル/設計用評価品/試供品）として、本日下記の物品を受領いたしました。
なお、受領した下記の物品は、Ο月Ο日までに（検討/評価）を行い購入の可否を（お伝え/決定）いたします。
または
ただし、（耐久テスト/設計仕様/精度）評価が当社規定に満たない場合、下記物品は返却いたしますこと（があります/をご了解ください）。

記

１．ОΟОΟΟ　Ο式（個）
２．ОΟОΟΟ　Ο式（個）
３．ОΟОΟΟ　Ο式（個）

平成Ο年Ο月Ο日

（会社名　住所　部署　担当者氏名、印鑑を必ず捺印する。）
　　　　　　　　会社名　株式会社　ОΟОΟ
　　　　　　　　住　所　東京都ОΟО区Ο番Ο号
　　　　　　　　所　属　ОΟОΟ
　　　　　　　　氏　名　ΟООΟ　　　　　印

以　上