創立総会議事録
1.日時 平成Ο年Ο月Ο日（Ο曜日）
（午前/午後）Ο時Ο分より（午前/午後）Ο時Ο分迄
2.場所 当会社創立事務所
ΟО県ΟО市ΟО町Ο丁目Ο番Ο号
3.出席株主数
設立時発行株式の総数 ΟΟΟ株
設立時株主の総数 Ο名
この議決権の数 ΟΟ個
本日出席設立時株主数 Ο名
この議決権の個数 ΟΟ個
4.出席発起人
発起人総代 ОΟОΟ
発起人 ОΟОΟ
発起人 ОΟОΟ
発起人数О名中О名出席
発起人ОΟОΟは開会を宣し、上記のとおり定足数に足る設立時株主の出席があったので、本創立総会は適法に成立したと述べ、
議長の選任を諮り、発起人ОΟОΟが議長に選任され、定刻議案の審議に入った。
第О号議案 創立事項の報告の件
発起人総代ОΟОΟは、発起人を代表して、当会社の設立経過を説明した後、創立に関する事項を詳細に報告したところ、満場一致でこれを承認した。
第О号議案 定款承認の件
議長は定款を朗読し、それを議場に諮ったところ、満場一致でこれを原案とおり承認可決した。
第О号議案 設立時取締役（及び設立時監査役）の選任の件
議長は、設立時取締役（及び設立時監査役）を選任したいと述べ、選任方法を諮ったところ、設立時株主から議長に一任したい旨の発言があり、一同これを承認した。
議長は、次の者を指名し、その承認を求めたところ、満場一致をもってこれを承認可決した。
設立時取締役 ΟООΟ
設立時取締役 ΟООΟ
設立時取締役 ΟООΟ
（設立時監査役 ΟООΟ）
なお、被選任者はその就任を承諾した。
第О号議案 会社法93条の所定の調査報告の件
議長は、設立時取締役（及び設立時監査役）に対して会社法93条所定の調査報告を求めた。
設立時取締役ΟООΟは、発起人による出資の履行（及び設立時募集株式の引受人による払込み）が完了し、設立手続が法令及び定款に違反していない旨述べたうえで、その他調査事項に関して詳細に報告したところ、満場一致をもってこれを承認可決した。
以上をもって創立総会の議案は全て終了したので、議長は閉会を宣し、（午前/午後）Ο時Ο分散会した。
以上の議事の経過の要領及びその結果を証するため、本議事録を作成し、設立時取締役（及び設立時監査役）が記名押印する。
平成Ο年Ο月Ο日
株式会社ΟООΟ創立総会
設立時取締役 ΟООΟ 印（議長/議事録作成者）
設立時取締役 ΟООΟ 印
（設立時監査役 ΟООΟ 印）